A dor na base do polegar é uma queixa frequente, especialmente em mulheres acima dos 50 anos. Na maioria dos casos, esse sintoma está relacionado à rizartrose, uma forma de artrose que acomete a articulação trapézio-metacarpal (CMC I). Embora existam diversas opções de tratamento conservador, nos últimos anos a viscossuplementação na rizartrose tem se destacado como uma alternativa minimamente invasiva para o controle da dor e melhora funcional.
Se você deseja entender melhor o que é a rizartrose, seus sintomas e formas de diagnóstico, recomendamos também a leitura do nosso artigo específico sobre o tema.
Entretanto, neste conteúdo, vamos aprofundar quando o ácido hialurônico no polegar pode ser indicado e quais resultados podem ser esperados.
O que é a viscossuplementação na rizartrose?
A viscossuplementação consiste na infiltração intra-articular de ácido hialurônico, substância naturalmente presente no líquido sinovial das articulações.
Em condições normais, o líquido sinovial funciona como um lubrificante e amortecedor. No entanto, com a progressão da artrose do polegar, ocorre redução da qualidade e da viscosidade desse líquido. Como consequência, aumenta o atrito entre as superfícies articulares e, consequentemente, a dor.
Nesse contexto, a viscossuplementação na rizartrose tem como objetivo restaurar parcialmente essa lubrificação, reduzindo o atrito e modulando o processo inflamatório.
Além disso, o ácido hialurônico pode melhorar o ambiente intra-articular, contribuindo para alívio sintomático e melhora funcional.
Como o ácido hialurônico age na articulação do polegar?
Na rizartrose, ocorre desgaste progressivo da cartilagem entre o primeiro metacarpo e o osso trapézio. Esse desgaste provoca inflamação local, dor e limitação dos movimentos.
A infiltração com ácido hialurônico atua de diferentes formas. Primeiramente, melhora a viscosidade do líquido sinovial, favorecendo um deslizamento mais suave entre as superfícies articulares.
Além disso, apresenta efeito modulador sobre mediadores inflamatórios, o que pode contribuir para redução da dor.
Consequentemente, muitos pacientes relatam:
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Diminuição da dor ao pinçar
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Melhora da força
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Maior facilidade para abrir potes ou girar chaves
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Redução do uso de analgésicos
Entretanto, é importante ressaltar que a viscossuplementação na rizartrose não reverte o desgaste da cartilagem. Seu principal objetivo é o controle dos sintomas.
Em quais fases da doença os resultados são melhores?
De acordo com a literatura em cirurgia da mão, os melhores resultados da infiltração com ácido hialurônico na rizartrose ocorrem nos estágios leves a moderados (Eaton I a III).
Nessas fases iniciais e intermediárias:
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Ainda existe espaço articular preservado
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A deformidade é discreta
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A instabilidade é limitada
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A inflamação tem papel relevante na dor
Por outro lado, nos casos avançados com deformidade importante e instabilidade significativa, a resposta tende a ser menos expressiva. Nessas situações, o tratamento cirúrgico pode ser considerado.
Portanto, a indicação da viscossuplementação na rizartrose deve sempre ser individualizada.
Quando indicar a viscossuplementação na rizartrose?
A aplicação de ácido hialurônico no polegar é indicada principalmente para pacientes que apresentam:
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Dor persistente apesar de analgésicos
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Falha do tratamento conservador com órtese
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Resposta insuficiente à fisioterapia
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Artrose leve a moderada
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Desejo de adiar cirurgia
Além disso, pode ser uma opção interessante para pacientes que buscam tratamento minimamente invasivo.
Entretanto, não substitui a cirurgia nos casos de instabilidade severa ou deformidade importante.
Assim, a avaliação especializada é essencial para definir a melhor estratégia terapêutica.
Como é realizado o procedimento?
A viscossuplementação na rizartrose é realizada em ambiente ambulatorial, geralmente no consultório, com técnica asséptica rigorosa.
Após preparação adequada da pele, o ácido hialurônico é infiltrado diretamente na articulação trapézio-metacarpal. Em alguns casos, pode-se utilizar ultrassonografia para maior precisão.
O procedimento costuma ser rápido e bem tolerado. Eventualmente, pode ocorrer discreto desconforto local nas primeiras 24 a 48 horas.
Felizmente, quando realizado com técnica adequada, apresenta baixo índice de complicações.
A viscossuplementação substitui a cirurgia?
Essa é uma dúvida frequente.
De maneira geral, a viscossuplementação na rizartrose não substitui o tratamento cirúrgico nos estágios avançados da doença. No entanto, pode postergar a necessidade de cirurgia em casos selecionados.
Além disso, quando associada a reabilitação específica da mão e modificação de atividades, os resultados tendem a ser mais satisfatórios.
Portanto, a decisão entre infiltração e cirurgia depende de diversos fatores, como:
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Grau da artrose
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Intensidade da dor
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Impacto funcional
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Expectativa do paciente
Cada caso deve ser analisado individualmente.
Quanto tempo dura o efeito?
O efeito da infiltração com ácido hialurônico não é permanente. A duração pode variar conforme o grau da artrose e a resposta individual do paciente.
Em média, os benefícios podem se manter por meses. Em determinadas situações, pode ser considerada reaplicação futura.
Contudo, é importante compreender que o objetivo principal é o controle sintomático e melhora da qualidade de vida.
Conclusão
A viscossuplementação na rizartrose é uma alternativa segura e minimamente invasiva para o controle da dor na artrose do polegar, especialmente nos estágios iniciais e intermediários.
Embora não promova regeneração da cartilagem, pode reduzir significativamente a dor, melhorar a função e postergar a necessidade de cirurgia em casos selecionados.
Por isso, a indicação deve sempre considerar o grau da doença, o nível funcional do paciente e suas expectativas.
Se você apresenta dor na base do polegar, dificuldade para realizar atividades simples ou suspeita de artrose do polegar, a avaliação especializada é fundamental.
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Entre em contato com o Dr. Renê Hobi, especialista em cirurgia da mão, e agende sua avaliação para definir o melhor tratamento para o seu caso.